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2. SALUD COMO DERECHO
FUNDAMENTAL
PARA EL BUEN VIVIR
En nuestro gobierno
la salud será pública, gratuita, preventiva y para todas y todos sin ninguna
discriminación, guiados por la ley estatutaria de salud, que resultó de un
consenso entre los distintos actores del sector, en el que hay que avanzar.
Nuestro modelo de salud estará dispuesto y al servicio del buen vivir de las
personas y avanzaremos en la erradicación de las enfermedades y muertes
evitables o por falta de atención a niñas, niños, mujeres y poblaciones más
pobres. En Colombia Humana no morirán niños de hambre.
Colombia Humana reorganizará
el Sistema de Salud para mejorar calidad y acceso con equidad
Gobernabilidad
democrática y participativa: avanzaremos hacia un sistema único de salud
público, descentralizado, bajo la gobernabilidad de un consejo nacional de
salud y de consejos territoriales que incluirán las territorialidades indígenas
y afrodescendientes. Dichos consejos de mayoría estatal estarán conformados por
las autoridades sanitarias y por delegados de las comunidades, trabajadores,
sociedades científicas, sector privado y academia. Sus funciones incluyen la
dirección de la política nacional y territorial de salud, la gestión integral
de los determinantes sociales de la salud, la coordinación de las redes de
prestación pública y privada de los servicios de salud y la articulación con el
fondo único de administración de los recursos de salud. La intermediación
administrativa financiera en el sector salud será eliminada paulatinamente con
la liquidación de las EPS y las ARL y se garantizará que concurran entes
públicos y privados en una prestación ordenada, racional y efectiva de los
servicios de salud.
Fondo Único de Salud:
en nuestro gobierno se garantizará con transparencia y eficiencia el manejo
total de los recursos públicos en salud por parte del Estado, a través de un fondo
único que estará a cargo del recaudo, la administración, el pago y el control
de los recursos en coordinación vinculante con los consejos nacional y
territoriales, el Ministerio de salud y protección social y las autoridades
sanitarias a nivel de departamentos, municipios y territorios indígenas y
afrodescendientes.
Financiamiento
público creciente y sostenible: El financiamiento se seguirá obteniendo
mediante impuestos y aportes parafiscales a nivel nacional y territorial en una
tendencia a aumentar el presupuesto general a través del control de la evasión
y la elusión, aumentando el empleo y la formalización laboral y buscando que el
gasto público en salud no sea inferior al 80% del gasto total en el sector.
Un modelo de salud
para el buen vivir: se pondrá en marcha un modelo de salud integral que
priorice la promoción y la prevención y que mejore la atención y la
rehabilitación con enfoque de derechos humanos, intercultural y diferencial. De
este modo se busca superar las inequidades de género, diversidad sexual, etnia,
región, urbano-rural, situación, condición y ciclo vital.
El país se organizará
en territorios saludables para el buen vivir a escala veredal, de
corregimientos y municipal en las zonas rurales. En comunas y localidades en
los centros urbanos se organizará de tal manera que equipos de salud
conformados por auxiliares de salud pública, personal de enfermería, médico,
odontológico y el conjunto de técnicos y profesionales de la salud adelanten
labores de promoción, prevención y atención resolutiva con alto nivel de
soporte tecnológico. Estos equipos irán directamente a las familias en sus
casas, a la niñez en los jardines y colegios, a los jóvenes en la universidad y
a los trabajadores y empresarios en los centros laborales donde se intensificarán
las acciones para prevenir accidentes y muertes en el trabajo.
En este marco,
Colombia Humana desarrollará programas nacionales para resolver problemas
prioritarios de salud pública: 1) Cuidado integral de mujeres gestantes y
primera infancia, tamizaje neonatal integral y universal. 2) Colombia humana
nutrida con calidad y afecto, cero muertes por hambre, lucha contra el
sobrepeso y la obesidad, impuesto a las bebidas azucaradas, promoción de una
industria alimentaria sana. 3) Atención digna e integral para las víctimas del
conflicto armado. 4) Colombia Humana ambientalmente saludable intervendrá para
enfrentar la contaminación y mejorar la calidad de aguas, aire, alimentos y
fortalece control de uso de sustancias tóxicas como asbesto, mercurio, plomo
entre otras. 5) Prevención y atención integral del consumo de drogas con
enfoque de reducción de daño a través estrategias como los centros móviles de
atención a drogadicción -CAMAD-.
Servicios de salud
prestados por una red público-privada: el país contará con una red integral e
integrada de servicios de salud públicos y privados gestionada por el Estado en
los niveles nacional y territorial con criterios poblacionales, geográficos,
socioculturales y epidemiológicos. La prestación de los servicios de salud
pública, promoción, prevención, atención general, es decir el nivel primario,
estará fundamentalmente a cargo de los hospitales públicos en el marco de su
jurisdicción territorial en todo el país con un enfoque de atención primaria y
salud preventiva, adscripción poblacional, resolutivo, participativo y con alto
soporte tecnológico. Los servicios de salud de mediana y alta complejidad
estarán a cargo de los hospitales públicos y privados.
Recuperación,
modernización y ampliación de la red pública nacional: la prestación de los
servicios de salud por parte de los hospitales públicos será financiada por el
Estado bajo la modalidad de oferta y presupuesto anual con nuevos y más
sofisticados mecanismos de control técnico, fiscal y social, basados en desarrollo
tecnológico e informático para planeación, supervisión y evaluación. Se
recuperará y ampliará la red pública de servicios de salud en infraestructura,
dotación y tecnología con énfasis en las zonas rurales, las comunidades urbanas
de menores ingresos y los hospitales universitarios regionales y de alta
especialidad. Los prestadores privados ofrecerán sus servicios mediante
contratos adjudicados bajo la modalidad de concurso público a nivel nacional y
territorial
Reapertura total del
Hospital San Juan de Dios: dando continuidad a lo efectuado en Bogotá Humana,
el Hospital San Juan de Dios reabrirá completamente sus puertas en calidad del
centro nacional de excelencia en salud.
El gasto público
financiará, sin barreras de acceso, las prestaciones no excluidas por la ley:
los servicios cubiertos por el financiamiento público serán todos aquellos que
no estén excluidos como prestaciones según los criterios de la Ley Estatutaria
1751 y por lo tanto no habrá restricciones administrativas para ningún grupo de
tecnologías en salud que no haya sido excluido. Para asegurar la racionalidad
del gasto, se fortalecerán todas las herramientas existentes de mejoramiento de
calidad, oportunidad, autonomía médica, satisfacción, integralidad, validación
científica y relación positiva costo-beneficio.
Los trabajadores y
trabajadoras de la salud en el corazón de la Colombia Humana: el Sistema de
Salud requiere que los cerca de quinientos mil profesionales y técnicos de la
salud y áreas relacionadas se vinculen en condiciones dignas y estables para
alcanzar la equidad en salud; en esa dirección se implementará un régimen
especial para los trabajadores de la salud. Los médicos internos y residentes,
en su doble condición de estudiantes y trabajadores, deben ser remunerados y
sus procesos de formación en las universidades privadas deben representar para
ellos costos más bajos. Igualmente se fortalecerán el servicio social
obligatorio y la vinculación de profesionales de la salud en las zonas rurales
en términos de cobertura, condiciones dignas y oportunidades de promoción
profesional.
Formación en salud de
calidad y en equidad: la formación en salud en todos los niveles y áreas será
fortalecida para alcanzar indicadores de cobertura de nivel internacional de
médicos generales, especialidades médicas, enfermería y odontología entre
otros, tanto en promedios como en distribución equitativa por todo el
territorio. Particular importancia tendrá el apoyo al fortalecimiento de la
Universidad Pública para garantizar mayor acceso a la formación en salud a la
población de menores ingresos.
Medicamentos de
calidad de acceso universal y a un costo justo para el país: se fortalecerán la
regulación y control de precios, la declaratoria de interés público para la
expedición de licencias obligatorias, la utilización de las flexibilidades del
ADPIC (Acuerdo de la OMC sobre los derechos de propiedad intelectual
relacionadas con el comercio), la revisión de los TLC, el fomento público de la
investigación y el desarrollo de medicamentos, el uso racional basado en
análisis de costo-efectividad, buenas prácticas, estricta farmacovigilancia y
disponibilidad de información. Todo lo anterior con el objetivo en el marco de
la prevalencia de la salud pública y el derecho a la salud sobre intereses comerciales
que excedan la razonabilidad de las normas de propiedad intelectual y de
comercio en materia de medicamentos.
Colombia Humana con
pensiones justas y sin aumento de la edad de jubilación
En nuestro gobierno
se impulsará una reforma pensional cuyo eje será garantizar universalidad,
equidad y sostenibilidad fiscal en la garantía de derechos a toda la población
adulta del país en edad de jubilación mediante el otorgamiento de beneficios
económicos justos que les permitan una vida digna.
El nuevo modelo
retoma experiencias exitosas en América Latina y se organizará mediante pilares
de tipo subsidiado, contributivo y complementario, combinando el régimen de
prima media y el de capitalización a través de cuatro modalidades, así:
Bono pensional
subsidiado: reconoceremos a todos nuestros adultos mayores del campo y la
ciudad que no pudieron aportar lo suficiente a lo largo de su vida laboral, o
que vivieron o viven en condición de pobreza y pobreza extrema, un bono
pensional por encima del valor de la línea de pobreza.
Pensión contributiva
básica y obligatoria: toda persona trabajadora, incluyendo las de mayores
ingresos, cotizarán de manera obligatoria a Colpensiones una suma calculada
sobre la base de uno a cuatro salarios mínimos, lo que permitirá que todos los
pensionados aseguren una pensión básica bajo el régimen de prima media.
Pensión contributiva,
obligatoria y complementaria: toda persona cuyos ingresos sean superiores a
cuatro salarios mínimos cotizará de manera obligatoria a un fondo público o privado
de pensiones de capitalización, de manera adicional a lo aportado en el
componente de “Pensión Básica”. Así, el afiliado complementará sus beneficios
pensionales y se garantizarán la solidaridad y universalidad del sistema
pensional en su conjunto.
Ahorro
complementario: todos quienes quieran complementar su pensión podrán ahorrar en
una cuenta individual, en un fondo público o privado.
En Colombia Humana se
creará una administradora pública de fondos de pensiones que administrará los
aportes para la pensión contributiva, obligatoria y complementaria, así como el
componente de ahorro voluntario. Será una administradora que compita en
igualdad de condiciones con los fondos privados buscando asegurar mejores
beneficios para toda la población.
El nuevo sistema
pensional garantizará la reducción de brechas entre hombres y mujeres, entre
habitantes del campo y la ciudad y entre grupos étnicos y población general a
través de mecanismos y medidas afirmativas como los seguros de maternidad. Se
solucionarán inequidades impuestas a las mujeres sobre la base de esperanzas de
vida diferenciales que llevan a que reciban menores mesadas pensionales.
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